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鄂伦春旗“五保障一兜底”助力健康扶贫

发布时间:2018-03-07   来源:内蒙古自治区扶贫开发办公室   阅读次数:290

鄂伦春旗“五保障一兜底”助力健康扶贫

 

在实施健康扶贫工程中,鄂伦春旗着力推进“五保障一兜底”政策,将贫困人口就医费用自付比例控制在8%以下,有效解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。

“基本医疗保险”保障。对农村贫困人口,取消住院起付线。在乡镇卫生院发生的住院费用,1500元以内按100%报销,超出1500元按90%报销。在二级及以上定点医疗机构发生的住院费用,政策范围内住院费用报销比例提高5%。基层医疗卫生机构普通门诊就医不设起付线,报销比例提高10个百分点,按70%报销,封顶线为200元。2017年,城乡居民基本医疗险报销 224.38万元。

“大病保险”保障。对符合贫困人口标准的参保患者,由住院统筹基金所支付的高额医疗费用,按城乡居民基本医疗保险政策报销后,自付合规的医疗费用达到1.5万元以上(含1.5万元)的,即列入城乡居民大病保险支付范围。对农村贫困人口,大病住院费用支付比例提高5%。2017年,大病保险支付3.01万元。

“商业保险”保障。由旗扶贫办为全部建档立卡贫困人口购买商业保险,贫困人口通过基本医保、大病保险等渠道报销后,剩余费用按40%至90%比例给予赔付,年度封顶20万元。2017年,商业保险报销36.04 万元。

“医疗救助”保障。旗民政部门对农村贫困人口经政策范围报销后的个人自付费用部分,按照80%的比例给予医疗救助。2017年,民政医疗救助37.24 万元。

“健康扶贫保障补助金”保障。农村贫困人口医疗费用经各项政策报销后比例不足92%的,由健康扶贫保障补助金予以补足,贫困人口的医疗费用实际报销比例达92%。2017年,健康扶贫保障补助金发放76.18 万元。

“综合保障政策”兜底。对医疗费用负担重,患有重病的贫困人口,通过基本医保、大病保险、商业保险、医疗救助和健康扶贫保障补助金救助后仍有困难的人员,由自治旗综合保障政策予以“兜底”,确保贫困人口发生的年度住院费用个人自负部分累计不超过5000元,从而有效降低困难群众医疗负担。2017年,共对763人次住院贫困患者给予兜底保障,从根本上解决了贫困患者交不起押金,治不起病的问题。

2017年,鄂伦春旗农村贫困人口住院总费用401.2万元,各项政策报销376.85万元,个人实际支付 24.35 万元,报销比例达总费用的93.93%,自付比例6.07%。“五保障一兜底”政策的实施,有效减轻了贫困患者的就医负担,解决了贫困患者治不起病的难题。



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